“钥匙孔”手术治疗先天性胆总管囊肿
来源：厦门小鱼网 发布时间：2016-06-20 09:22:48
（通讯员：邹加良）家住同安的7岁莹莹长得聪明、可爱。近一年来反复出现上腹部疼痛，家人带她四处求医，最终在一家大医院确诊为“先天性胆总管囊肿”。经过多方打听，家人得知厦门市儿童医院特聘主任董岿然教授擅长各种复杂小儿肝胆胰疾病的手术纠治，尤其是小儿腹腔镜微创手术。随后，小莹转诊至厦门市儿童医院，董岿然教授仔细检查小莹的身体状况后，为其成功实施经脐单一切口腹腔镜胆总管囊肿根治术，在业界被称为“钥匙孔”手术。1周后小莹顺利康复出院。
董岿然教授介绍，先 天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张，分囊肿型与梭型，是临床最常见的一种先天性胆道畸形。目前观点认为多因胰胆合流异常引起。主要临床表现右上腹部 疼痛、发热、黄疸、腹部包块等，患者多在儿童期发病，病情随年龄逐渐加重，病程超过五个月就可能出现肝脏不可逆性损害。董教授提醒家长：“先天性胆总管囊肿”一经确诊应及早手术，延迟手术将导致胆结石、胆管炎、胰腺炎，肝硬化的发生，甚至发展为胆管癌。囊肿彻底切除，胆肠吻合手术是治疗胆总管囊肿唯一的方法。
因为胆总管毗邻肝动脉、门静脉、胰腺及十二指肠等重要结构，一旦损伤将产生严重后果。该手术在小儿外科领域属于高难度手术，传统开腹手术切口大，对患儿腹腔脏器的干扰大、创伤大、患儿术后疼痛较重，恢复速度慢，且要在患儿右上腹肋弓下留下长约15厘米疤痕，影响美观。据了解，腹腔镜手术由于放大效应，解剖清晰，这样在分离囊肿和吻合口吻合时就十分精细，同时一些肉眼难辨的血管也能轻松看到，及时处理，大大减少出血量，手术效果好，创伤小，痛苦小，恢复快，腹壁美观等诸多显著优点。
据了解，厦门市儿童医院外科已成功开展了十余例腹腔镜胆总管囊肿手术，其中年龄最小仅3个月，最大13岁，手术效果良好。一般成熟的腹腔镜手术术后仅在腹壁留有三个小孔，而这次经脐单一切口腹腔镜胆总管囊肿根治术可达到“视觉无瘢痕”效果，手术比常规腹腔镜手术难度更大，对手术医师技术要求极高。该手术成功实施，标志我院外科微创技术已达到国内领先行列。
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