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“听见未来,从预防开始”-关注儿童听力健康

来源:厦门小鱼网 发布时间:2018-02-28 16:16:00

通讯员 吴晓慧
      翔安的悠悠,出生后40天,发现右侧耳朵“没长出来”,找到高兴强主任看诊,说这是“隐耳”,可以通过佩戴矫形器矫正畸形。患儿的父母来到了厦门市厦门市儿童医院耳鼻喉科头颈外科高兴强主任为小悠悠装上了耳廓矫形器,整个过程不到20分钟,没有一点痛苦。1周后复查,发现小悠悠的耳朵长出来了,与左侧的耳朵一样,太神奇了!高兴强主任说耳廓无创矫正是通过物理的方式给予最及时的矫正,从而避免了开放性手术治疗,或者最大限度地恢复耳廓外形,缩小手术创伤程度。

     耳廓的外观只是耳朵的一部分功能,耳朵最重要的在于听,是沟通的桥梁,需要我们一辈子去呵护。结合世界卫生组织关于2018年“世界听力日”主题的建议,我国特将第19次全国“爱耳日”宣传教育活动主题确定为:“听见未来,从预防开始”。那如何保护听力、预防并及早发现耳朵的疾患则是家长们所关心的。
     1、儿童分泌性中耳炎发病率较高,反复发作是导致儿童后天性听力损失的主要原因,严重时影响语言发育。高兴强主任医师说,常常在门诊接诊到听力减退、耳鸣的孩子,结果经过检查发现是分泌性中耳炎。
      厦门市儿童医院耳鼻喉科头颈外科高兴强主任提醒家长,应积极治疗鼻、咽部原发性疾病如鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃体腺样体肥大等;正确喂养婴幼儿、防止呛奶;洗澡或游泳时防止呛水和外耳进水等可减少中耳炎的发生。加强锻炼,提高体质,减少脑膜炎、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病所致的听力损失。
      2、尽量远离噪声,减少在噪声下的暴露时间。
      厦门市儿童医院耳鼻喉科头颈外科高兴强主任指出,噪声可引起听力下降,无论短暂的强脉冲噪声或长期的噪声暴露均可导致噪声性聋,噪声性聋目前尚无有效的治疗方法,重在预防,提高噪声防护意识很重要。有效地控制环境噪声是预防噪声性聋的根本接触噪声的人员必须了解噪声性聋相关知识,接触噪声前做好防护,应当配备耳塞、耳罩、防声帽、防声通讯等防护用具;使用耳塞或耳罩听音乐要注意控制音量和使用时间;在有噪声的环境工作要尽量减少噪声接触时间;如果是噪声易感人群应尽量避免接触噪声。如果急性接触强噪声后引起听力下降、耳鸣等症状应及时到医院就诊。
      总之,噪声性聋重在预防,了解噪声性聋知识,提高防范意识,加强个人防护,定期进行听力检查,早期发现,早期干预。对于儿童及青少年来说应尽量减少娱乐性噪声的接触。
      3、减少或规范耳毒性药物的使用。
      所谓耳毒性药物是指那些有可能造成前庭神经和耳蜗神经损伤或内耳结构性损伤(如毛细胞)的药物,导致暂时或永久的听力下降和耳鸣,伴耳聋或伴有前庭中毒症状为眩晕、平衡失调等的一类药物。已知的耳毒性药物有近百种,常用者有氨基甙类抗生素(链霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿卡米星等),抗癌药(长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂),抗疟药(奎宁、氯奎等),袢利尿剂(速尿、利尿酸),抗肝素化制剂(保兰勃林),铊化物制剂(反应停),抗生素如太能等。
       厦门市儿童医院耳鼻喉科头颈外科高兴强主任提醒家长们,尽量避免使用耳毒性药物,如必须使用,一定要遵从医嘱。有些情况下还需要终生禁用氨基糖甙类抗生素。如线粒体DNA A1555G基因突变的患者对上述药物极其敏感,少剂量短时应用此类抗生素后也有可能发生耳聋,所谓“一针致聋”。在用药前进行耳聋基因检测是非常必要的。可避免其母系家族因使用氨基糖甙类药物也发生耳聋的悲剧。
       4、明确耳聋的遗传学因素,做好遗传性聋的康复和预防。
遗传性耳聋在出生听力缺陷中所占比例可达60%。厦门市儿童医院耳鼻喉科头颈外科高兴强主任指出,要明确是否是遗传性聋需做聋病基因检测,常见聋病基因的常规检测:线粒体DNAA1555G基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。线粒体DNAA1555G基因:线粒体DNA A1555G基因突变与氨基糖甙类药物引起的药物性耳聋关系密切。GJB2基因:GJB2基因和先天性聋有着密切关系,中国先天性聋患者中携带有GJB2基因突变的约占20-27%。PDS基因:PDS基因突变可以导致大前庭水管综合征。GJB3基因:相对较少。上述四种基因引起的耳聋约占整个遗传性耳聋的70-80%。耳聋基因检测的适应人群如下:(1) 各种不明原因的耳聋人群,包括先天性聋和后天性聋。(2) 病情需要使用氨基糖甙类抗生素的人群,如链霉素抗结核。(3)家族中有不明原因或明确遗传性聋的听力正常人群,检测是否为基因的携带者。(4)家族中有不明原因耳聋的听力正常人群婚前检查。 (5) 已生育1耳聋后代,做聋病基因诊断产前诊断之前。(6) 耳聋患者结婚或生育前。
      5、如何及早发现听力问题和耳疾患?
      定期进行儿童听力筛查,对早期发现听力损失至关重要。厦门市儿童医院耳鼻喉科头颈外科高兴强主任介绍,目前国内儿童听力筛查的年龄为0~6岁,其中6、12、24 和36个月龄为重点年龄。如果发现孩子有拍打、抓耳部等动作,或有耳痒、耳流脓等症状,或对声音反应迟钝、语言发育迟缓等表现,最好尽快到医院检查听力;耳鸣可伴随听力下降出现,若孩子主诉“耳朵嗡嗡响”,家长也应予以重视。(以上主要内容来自中国听力语言康复研究中心)
       在3月3爱耳日之际,厦门市儿童医院耳鼻喉科头颈外科听力中心即将为广大患儿进行“听见未来、爱耳护耳”公益活动:1、耳聋遗传咨询2、学龄前及学龄儿童的常规听力检查3、听力障碍儿童的听力及言语评估4、耳廓畸形的矫正咨询。为保证医疗质量请参加听力检查的患者提前报名。发短信‘‘姓名-年龄-项目’’至手机18659203089,如“张三-4岁-2”,我们将与您电话确认就诊及检查时间。活动时间:2018年3月3日-3月15日。