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明明是便秘,怎么变成腹泻了呢?

来源:厦门小鱼网 发布时间:2019-04-10 13:56:30

     (通讯员:张连治)4岁的明明,光着屁股,裹着浴巾被爸爸抱着来到厦门市儿童医院普外科病房。护士打开浴巾,见明明的肛周皮肤发红,部分糜烂破损。经询问,了解到明明从添加辅食起就出现便秘现象,也曾到过其他医院看诊,那里医生说,调理下饮食,长大就好了。但是2年来,明明一直排便困难,并且最近变成了腹泻,一天解10余大便,每次又少又稀,而且无法控制,因此造成肛周皮肤破损。了解了病史并做了肛门指捡后,主管医生刘云钦告诉明明爸爸,这不是腹泻,而是因为粪便在肠内停留时间长,水分被充分吸收后变得干硬,造成局部嵌塞,肠液从干粪的周围不自觉地流出,似大便失禁了。知道了原因,处理起来就不难了。因为便秘时间长,检查发现明明的肠道塞满了大便,尽管给予专科灌肠,仍无法完全洗净肠道。最后在全麻下,给予清除肠道干结粪便约500g,为了进一步明确诊断,并取直肠粘膜做活检。在护士阿姨的精心护理下,明明肛周皮肤已经愈合,恢复正常了。根据直肠活检结果,明明的便秘可能是先天性巨结肠引起的,仍需进一步治疗。
       厦门市儿童医院普外科邹加良主任医师介绍;
       一、幼儿便秘的诊断标准:
       根据罗马Ⅲ诊断标准(G7):新生儿~4岁幼儿,至少出现以下2条症状,达一个月。①排便≤2次/周;②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁发作;③有大便潴留病史;④有排便疼痛和费力史;⑤直肠内存在大量粪便团块;⑥巨大的粪便曾阻塞过厕所。 
      二、临床表现
       1.排便次数减少、排便困难
       2、腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。
       3、污便:严重便秘时,由于大便在局部嵌塞,可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液,酷似大便失禁。
       4、可继发痔疮、肛裂或直肠脱垂。
       三、分类:可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。儿童便秘90%为功能性便秘。常见的器质性便秘有先天性巨结肠及巨结肠类源病、肛门狭窄、甲状腺功能低下等。
      四、肠道管理,通过调整饮食、训练排便、服用药物和灌肠等一系列方法来调节肠道功能,减少肠道内粪便潴留,并建立良好的排便规律,达到治疗便秘或便失禁目的。
    (1)调整饮食:补充足够的水分,多摄入纤维素多的食物
    (2)训练排便:规律性如厕习惯是治疗便秘的重要部分。方法是每天定时训练排便,每次训练10-20分钟。或者用沾有温肥皂水的棉签刺激肛门口保持每日有1次大便。
    (3)服用药物:容积性泻药和润滑性泻药为主,不要使用刺激性和副作用较强的泻药。
    (4)灌肠:利用等渗液体清除肠道内潴留的粪便,达到清洁肠管、促进肠蠕动、防止便潴留和便失禁发生。温生理盐水100ml/kg。