肥胖儿童非外伤性跛行需警惕股骨头骨骺滑脱
来源：厦门小鱼网 发布时间：2021-11-01 15:11:07
（通讯员：彭云波）腾腾今年11岁，长得壮实，平时喜爱篮球、羽毛球等体育活动。最近1个月来，腾腾运动后总感觉左侧髋部酸痛，走路的时候左脚跛行。妈妈带去医院看了，医生考虑是运动时拉伤，嘱咐孩子注意休息。但是休息2周后情况并没有好转，疼痛和跛行日渐严重，腾腾妈觉得不是单纯的运动损伤那么简单，于是将孩子带到了厦门市儿童医院的小儿骨科门诊，接诊的梁龙芳副主任医师详细询问了病史，结合查体及X线片，初步诊断是左侧股骨头骨骺滑脱，而且病情已经进展到了中度的程度，需要立即接受手术治疗固定。
腾腾入院后很快就接受了手术治疗，手术时将滑脱的股骨头骨骺复位后，通过一个1.5cm的微创切口，用一枚空心螺钉把股骨头骨骺固定在正常的位置上。整个手术过程不到30分钟，几乎没有出血，而且术后不需要石膏固定和长时间制动，可以早期开始康复活动，只要避免剧烈活动，甚至不影响返校学习。
梁主任介绍，在滑脱的早期，髋关节的力学结构没有显著的改变，常于运动过度后出现偶发的跛行和疼痛。轻度或中度的股骨头骨骺滑脱早期确诊并给予正确治疗的患儿愈后较好，但如果没有及时发现并治疗，骨骺滑脱达到1/2以上的严重程度时，将引起肢体疼痛、畸形及关节毁损的严重并发症，这时候的手术治疗不仅需要截骨这种创伤大、并发症多的方式，且治疗效果往往差强人意。需要引起家长及医生的高度重视。
最后，梁主任提醒，股骨头骨骺滑脱是青少年常见的髋部疾患，常见于肥胖的青少年，起病隐匿。慢性滑脱临床症状不明显，早期可仅表现为膝关节间断性疼痛或者髋关节疼痛，并不影响运动及生活。偶发的外伤可以导致跛行以及症状加重，一旦发生，需要及时治疗。早期手术治疗复位并固定滑脱的骨骺可有效防止继续滑脱，减少和延缓并发症的发生。如果发现时滑脱程度较重，会导致股骨颈后遗畸形，需要后期手术矫形。有鉴于目前对本病的认识及警惕程度不足，当出现类似症状时，需及时到专业的小儿骨科门诊确诊并尽早接受合适的治疗才是最为稳妥的方式。
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