罕见！巨大肿瘤“爬”进心脏 女子倒地晕厥
来源：厦门小鱼网 发布时间：2022-01-07 14:20:56
厦大附属心血管病医院与弘爱妇产医院强强协作，多学科同台手术成功切除
起源于子宫的肿瘤沿着血管逆向生长，一路从下腔静脉悄无声息地“爬”进了右心腔，这听起来可怕而匪夷所思的疾病发生在了41岁的蔡女士身上，导致她突发晕厥倒地，更可能引发猝死。厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）迅速联合弘爱妇产医院，多学科协作手术，为患者切除了体内巨大的肿瘤。
肿瘤“爬”进心脏 两院多学科集结会诊
不久前，蔡女士在劳作时突然晕厥跌倒在地，在当地医院就诊发现右心房有肿瘤，为进一步诊治转诊到厦心。厦心心外科接诊后，对患者进行全面检查，急诊超声及CTA检查显示：患者右心扩大，右心房、下腔静脉及髂静脉内出现异常肿物，诊断为脉管平滑肌瘤病（IVL），并且子宫内也发现了明显肿块。
“这是一种罕见的肌瘤，为子宫肌瘤向脉管内生长，或由脉管本身的平滑肌瘤组织增生后侵入管腔的肿瘤，综合检查结果和患者症状，我们考虑肿瘤来源于子宫，沿着髂静脉、下腔静脉一路‘爬升’，进而侵入心脏，患者出现晕厥等症状很可能与瘤体阻塞右心室通道相关。”心外科副主任医师伍源表示，“如果不尽快处理，随时可能再次出现瘤体阻塞，引发患者晕厥甚至猝死。”
由于蔡女士所患疾病的特殊性，需要多学科进行商讨，确定手术方案。厦心医务科迅速联系厦门弘爱妇产医院妇产科，组织厦心心外科、血管外科、麻醉科、体外循环科、超声科、影像科，启动两院多学科联合会诊，进一步明确诊断和手术方案。
厦心超声科苏茂龙主任表示：“厦心建院以来，处理累及心脏的脉管平滑肌瘤病也仅8例，可见该病较为罕见，术前的准确诊断对手术方案的决定至关重要。”厦心影像科赵恒宇主任则根据术前CT血管造影，判断肺动脉未受累及，为手术排除了潜在风险。厦心血管外科庄晖主任认为：“治疗原则是尽可能手术切除所有病变，将复发的概率降到最小。”弘爱妇产医院邱璇娜主任表示:“患者子宫肌瘤明显，同期切除子宫及双侧附件，可极大降低复发概率，且患者仅需一次手术，获益更大。”
经两院多学科深入讨论、全面评估后，决定同台联合手术，一次性为患者切除肿瘤。
轮番上阵手术 32余厘米巨大肿物成功切除
术中，心外科伍源主任率先上阵，给患者建立起体外循环，为后续手术“保驾护航”，紧接着弘爱妇产科主任邱娜璇与陈达红主任带领团队进行“全子宫及双附件切除”手术，不到一个小时就为患者成功切除病变的子宫和双侧附件。
血管外科庄晖主任无缝衔接，与伍源主任一同行“下腔静脉、髂静脉病损清除术”。术中可见患者的平滑肌瘤体充塞于髂总静脉内，呈现为光滑、质韧、色白的粗大条索状肿物，全长约达32余厘米。伍源主任与庄晖主任默契配合，用手术钳小心翼翼地夹住血管内的肿物，缓慢拖出，过程顺畅无粘连。随即复查术间食道超声，探查未见心脏肿物，心脏三尖瓣反流也消失了。
伍源表示：“这种开胸又剖腹的大手术需要麻醉、体外循环团队的密切配合，术中脑保护、脊髓保护都是不可忽视的环节，对术者是极大的考验，更需要手术团队的默契配合。同时也对邱娜璇主任团队的技术水平表示钦佩，希望弘爱妇产医院与厦心能始终保持紧密协作，造福群众。”邱娜璇主任表示：“厦心凭借雄厚的内外科综合实力，能够准确诊断，通过多学科合作，制定缜密的手术方案，一次性顺利的切除了患者从子宫到心脏的血管平滑肌瘤，真正让患者受益！”
术后第三天，患者回到普通病房，在厦心心外科医护人员精心照料下，蔡女士于近日康复出院。
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