厦门市儿童医院小儿泌尿外科创新开展微创手术治疗疑难泌尿系疾病
来源：厦门小鱼网 发布时间：2022-05-23 00:00:00
去年，陈女士（化名）生下了女儿梦梦，一家人沉浸在新生命降生的喜悦中，可没过几个月，梦梦就经常发烧，几次到医院检查，尿检结果都显示孩子存在尿路感染的问题，父母便带梦梦来到了厦门市儿童医院小儿泌尿外科就诊。医生通过尿动力学检查后发现，孩子膀胱容量小、压力大，还存在尿潴留、尿液反流的情况。进一步完善检查后，最终，梦梦被确诊为非神经源性神经性膀胱、膀胱逼尿肌过度活动。这种疾病属于隐匿性的神经源性膀胱，是一种由于调节储尿、排尿功能的中枢和周围神经系统病变或受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，若没有及时治疗，会引发上尿路感染，导致肾脏功能的损伤。
医生通过药物治疗和增加导尿频次等常规手段治疗后，患儿仍存在尿路感染。这种情况下，按照传统的治疗方法，要考虑为患儿做膀胱造口，也就是在腹部开一个小洞，通过造口排尿，从而避免孩子反复的尿路感染影响肾功能。但这种方法创伤大，恢复时间较长，日常生活也多有不便。
厦门市儿童医院小儿泌尿外科近年来通过专家驻厦、技术联合、学术交流与上海总院实现同质化发展，开展多项特色诊疗技术。轮驻厦门的复旦大学附属儿科医院泌尿外科主治医师刘颖经过各项评估，决定为梦梦施行膀胱镜下的A型肉毒毒素膀胱注射治疗。这是国内小儿泌尿外科领域一项前沿的创新技术，由复旦儿科上海总院在国内率先开展、并积累了相当的经验。该技术通过膀胱镜向膀胱逼尿肌注射肉毒毒素，阻滞神经肌肉接头处神经信号传递，使逼尿肌不过度活动，减小膀胱压力、增加膀胱容量，从而最大程度保护肾功能。这种微创的治疗手段能够大大减少患儿术后恢复的痛苦，皮肤表面无刀口，也更加美观。
上海专家轮流驻厦
提升小儿泌尿诊疗水平
经过充分的术前准备，日前，刘颖主任与我院小儿泌尿外科团队为梦梦完成了手术。经过治疗，梦梦的膀胱容量增加了，尿液反流的情况得到了改善，尿路感染的情况消失了。梦梦目前已经出院，接下来还需要长期随访。
刘颖主任介绍，神经源性膀胱的发病率为万分之九，多因先天性结构畸形导致，随着患儿长大，肾负荷越来越重，最终可能会发展为慢性肾功能不全，需要通过血透、肾移植等维系生命。从目前的医疗技术来说，神经源性膀胱还无法得到彻底根治，一旦发生，需要终身随访，但可以通过相关治疗手段和长期科学规范的管理帮助患者实现有效的膀胱排空、减少残余尿量，实现控尿、避免湿裤子的尴尬，减少尿路感染的风险，保护肾功能。刘颖主任提醒，如果孩子出现反复的尿路感染，家长一定要提高警惕，及时带孩子到医院检查；神经源性膀胱患儿一定要及早进行干预治疗，避免病情进一步发展。
厦门市儿童医院小儿泌尿外科是国家卫健委妇幼司先天性泌尿生殖结构畸形救助项目定点科室之一，也是福建省首个单独成科的小儿泌尿专科，目前已实现微创及超微创手术全覆盖，腹腔镜下微创肠代输尿管手术、腹腔镜下神经源性膀胱的微创治疗居于国内先进；开展性发育异常的MDT多学科诊治和各种泌尿系结石的微创治疗，重度尿道下裂一次手术修复成功率达90%以上。未来，泌尿外科还将依托上海总院的引领，推动建设疑难泌尿系统疾病MDT（多学科诊疗）模式，为患儿提供更加规范、个体化的诊疗服务。
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