肉毒素不一定“毒”，还能用于儿童脑瘫康复治疗
来源：厦门小鱼网 发布时间：2022-08-25 17:35:34
脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴幼儿非进行性损伤所引起的持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征。它不仅影响小朋友的身心发育，对于一个家庭来说也是灾难性的。治疗脑瘫患儿运动障碍的方法有很多，如选择性脊神经后根切断术可以永久性解决儿童下肢肌张力高的问题，但是同时也存在术后肌张力过低以致日后无法站立等手术并发症。物理康复治疗可以改善脑瘫患儿部分功能，但疗效进展慢。
据了解，目前全世界已有近百个国家批准肉毒素用于儿童脑瘫的治疗。肉毒素是由肉毒杆菌在繁殖过程中产生的毒素，A型肉毒毒素具有中断运动神经传导，使肌肉松弛的功能。由于70%以上的脑瘫患儿为痉挛性脑瘫，日常生活中表现出肌张力持续升高，因此在功能康复中令康复师也很头疼。放松疗法、持续的拉伸、物理因子治疗等对降低肌张力效果并不明显，长期的痉挛可能导致儿童骨骼及关节发育畸形，进一步影响儿童的运动能力。通过神经电刺激引导下A型肉毒素注射脑瘫患儿可以降低其肌张力、缓解其肌肉痉挛，从而更好的配合康复训练，争取独立行走甚至取得更好的步态。
肉毒素注射脑瘫患儿不仅创伤小，只有数个针眼，且操作简单，大部分患儿可以局麻下操作，降低脑瘫患儿全麻术后呼吸抑制的风险。肉毒素注射一般3天内起效，1-2周达高峰，每次疗效持续3-6个月，6个月后症状可能出现反弹，必要时需多次注射。因此，注射肉毒素不仅是为了降低儿童肌张力，更是为了降低肌张力后可以更好地进行康复训练、重新获得已经丧失的部分肢体功能。因此，肉毒素注射后及时有效充足的康复训练才可使肉毒素的疗效最大化。注射治疗后还应根据孩子关节畸形的具体程度，必要时通过系列石膏或支具进一步巩固疗效。
对于肌张力高的脑瘫患儿，如出现剪刀步态、踮足、足内收等表现，可以就诊厦门市儿童医院小儿骨科进一步诊治。据了解，复旦大学附属儿科医院骨科裴新红主任医师长驻厦门市儿童医院，裴主任自2018年来厦后便开展了肉毒素注射治疗儿童脑瘫患儿这项技术，目前开展此类病例近百例，其创伤小、疗效令人满意，且截至目前未出现1例不良反应。
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