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助力慢病分级诊疗,共建厦门特色服务模式

来源:厦门小鱼网发布时间:2016-09-01 14:31:46

 

—厦门市卫计委与平安养老险签署分级诊疗与慢病管理战略合作协议

厦门市卫计委副主任洪丰颖(右)与平安养老险总经理高菁(左)签署《分级诊疗与慢病管理战略合作协议》

2016830日,厦门市卫生和计划生育委员会(简称:厦门市卫计委)与平安养老保险股份有限公司(简称:平安养老险)签署了《分级诊疗与慢病管理战略合作协议》,双方将共同投入资源、优势互补,在现有厦门特色的“慢病先行、三师共管”管理模式上,根据国家医改分级诊疗和家庭医生签约服务的顶层设计和相关工作的要求,通过慢病管理科学决策、高品质慢病服务和保障、慢病药品个性化服务体系等几个方面,开展合作,建立围绕患者需求、防治结合为导向、具有厦门特色的分级诊疗和慢病管理模式。

近年来,特别是党的十八大以来,厦门市政府直面医改的难点和痛点。厦门市卫计委以提高居民整体健康素质为目标,将优势资源和政策向基层医疗机构倾斜,以“三师共管”管理模式,进一步推进了分级诊疗改革,经多年的探索实践,取得了较好的成效,让群众在基层得到更便捷、更实惠和安全有效的诊疗与健康管理服务,成为国内分级诊疗试点改革和基层治理的典范。

平安养老险在补充医疗保险、跨区域结算和智慧医保信息管理平台建设等方面也积极努力,进一步拓宽了政府资源开放为民服务的渠道,极大地满足了群众不断增长的民生保障需求,在智慧城市建设、民生服务和医疗改革创新方面进行了积极和有益探索,被誉为“厦门模式”。国务院副总理刘延东、人社部部长尹蔚民和保监会主席项俊波分别以批示和现场调研的方式对“厦门模式”取得的成就给予充分肯定,要求认真总结,积极推广。

实践证明,厦门在上述领域的改革创新,实现了参保人员保障水平提高,享受服务品质提升,而个人经济负担降低的“一降两提”目标。具体体现在政府得民心,百姓得到实惠,第三方服务得市场,优势互补、多方共赢、造福社会的良好局面,是政府在民生服务保障和医疗改革参与“美丽厦门、共同缔造”的最好诠释。

厦门市卫计委和平安养老险共同抱着为鹭岛居民服务的信念,在国家医改的指导原则下,携手创新社区慢病分级诊疗和家庭医生签约工作。首先以糖尿病为突破口,借助精算大数据实现精准服务和精准保障,通过建立慢病处方监控平台、药品个性化服务体系和开发有针对性的保险产品,实现个性化健康管理及药事服务,建立以健康为导向、国际领先具有厦门特色的慢病管理模式,未来逐步拓展到其他慢性病和常见多发病。

1、构建糖尿病疾病分组、评估和管理模型,实现糖尿病精准评估、精准服务

在厦门市慢病分级诊疗推进和“糖尿病病友全程关照网”建设基础上,平安将利用精算技术和大数据优势,在国内首次建立具有厦门特色的糖尿病疾病分组、评估和管理模型,为患者匹配出针对性的治疗和管理方案,精准提示家庭医生和健康管理师对患者进行全流程健康管理。让患者可以清晰的看到病情管控后带来的益处,引导政府部门和老百姓将注意力和资金用于疾病预防和健康维护。

2、建立慢病集中监控平台,实现慢病规范管理。

平安养老险与厦门市卫计委合作共建全市的慢病诊疗监控平台和慢病药事服务体系,由专业临床药师对慢病患者处方进行审核和提供药事服务,提供高质量、标准化的专业药事服务和诊疗方案,协助各个社区医院快速提升社区慢病的诊疗水平,实现个性化一对一的用药指导,大幅提高安全用药水平。

3、开发针对糖尿病的保险产品,实现精准保障

根据国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》“发展多样健康保险服务。提供与商业健康保险产品相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务”。双方战略合作项目中,将引入新型保险产品,平安养老险利用自身的保险产品开发和数据精算能力,开发专门针对糖尿病的保险产品,建立家庭医生签约服务与过程管控的无缝对接,以糖尿病保险产品为托底,在进一步提高群众的健康保障水平和延缓大病发生的同时,减轻糖尿病人的看病负担,创新多层次医疗保障服务。