深夜剧痛！主动脉撕裂 60cm，厦门医生靠这项“首例应用”力挽狂澜
来源：厦门小鱼网 发布时间：2025-10-30 09:58:42
两周前的深夜
一名64岁的厦门阿伯突发
胸背剧痛、下肢无力
被送厦门大学附属中山医院
急诊时血压飙至210/110mmHg
阿伯称，病发时“胸口像被撕裂了，腿动不了了……” 检查发现，他患上胸主动脉B型夹层，血管撕裂从胸主动脉延伸至腹主动脉远端，长达近60cm，随时可能因血管破裂猝死。
凶险疾病：血管里的“定时炸弹”
主动脉是人体“生命之河”，主动脉夹层是内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成“假腔”，如轮胎“鼓包”，破裂死亡率极高，主动脉夹层根据撕裂范围分为A型和B型：
A型夹层累及升主动脉（靠近心脏的主动脉段），病情更危急，多由心外科处理；
B型夹层未累及升主动脉，多由血管外科负责诊疗。
张先生所患的B型夹层，正属于血管外科的核心诊治范畴。它是血管外科 “头号急症”，也是胸痛中心的核心疾病之一。
“近期降温温差大，血管易痉挛。高血压控制不佳、吸烟、肥胖、熬夜、高脂血症人群高发，张先生吸烟且忽视高血压，才诱发险情。”
闽西南首例！全新“模块化支架”为阿伯精准救命
术前，血管外科医生团队根据患者血管形态调整组合模块化支架
急诊CT确诊后，血管外科团队紧急会诊。患者夹层范围广且累及左锁骨下动脉（脑部、上肢供血关键血管），传统开放手术创伤大、风险高，经与家属充分沟通，黄小进主任团队为阿伯制定“胸主动脉覆膜支架+锁骨下动脉开窗技术”全微创方案，值得一提的是，该案例是亚洲首批、闽西南首次应用模块化支架完成胸主动脉B型夹层手术。
“常规支架是一体的，需要医生根据患者的情况进行手工改造，手术时间比较久，远期的支架稳定性不确定等因素。模块化支架可通过微小零部件自由组合，精准度和稳定性大幅提升。”黄小进主任解释。该方案避免传统手术大切口、大出血问题，还能保护分支血管，实现 “创伤小、恢复快”。
黄小进主任（右一）带领团队顺利开展手术
实力见证：急诊与专科的实践积累
主动脉夹层患者多从急诊就诊其救治效率与效果直接体现医院急诊体系与对应专科的诊疗实力
此次手术的顺利完成背后是医院胸痛中心绿色通道长期实践的结果
急诊牵头多学科救治的衔接效率：
从患者到院就诊、影像科CT急查确诊，到血管外科团队紧急会诊、制定手术方案，再到手术室启动手术，各环节无缝衔接，为这类致命急症患者争取到“黄金救治时间”，这也是我院胸痛中心针对高危胸痛疾病的常规响应流程。
血管外科的学科基础：
厦门大学附属中山医院血管外科是福建省内首个以独立学科形式设置的血管外科，目前为国家临床重点专科建设单位成员科室。科室长期聚焦主动脉及外周血管疾病的诊治工作，除了开展主动脉夹层、主动脉瘤的常规治疗，在急诊破裂主动脉瘤这类高难度救治场景中，也积累了不少临床案例经验。此次复杂夹层病例的成功救治，是科室在主动脉疾病诊疗领域实践能力的一次体现。
健康警示：预防关键在日常----
黄小进主任提醒：
•高危人群要定期筛查：高血压没控制好、长期吸烟、肥胖、熬夜、有高脂血症的人，别忽视血管健康；
•预防靠日常：戒烟限酒、规律作息、控制体重，高血压患者一定要遵医嘱吃药，别让血压忽高忽低；
•突发疼痛别拖延：一旦出现胸背撕裂样、刀割样疼痛，还伴有血压骤升、头晕、肢体无力，立刻打120，就医时主动说清症状，帮助急诊医生快速分诊，切勿拖延！
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