平安人寿"直赔服务"落地厦门，出院即结算开启理赔新纪元
来源：厦门小鱼网 发布时间：2025-12-30 15:37:22
【通讯员阮少英】2025年9月，平安人寿厦门分公司在厦门大学附属第一医院成功完成首例商保“直赔”一站式结算服务，推动鹭岛保险理赔迈向“零跑腿，秒结付”的新里程。直赔服务是平安人寿联合医疗机构推出的创新型商保理赔模式，通过系统对接与数据共享，实现医保与商业保险住院费用“一站式”同步结算，为鹭岛市民带来“住院安心，理赔更轻松”的便捷体验。截至2025年11月30日，平安人寿厦门分公司已成功直结21件，赔付总额达15.7万，客户体验佳！
科技赋能创新：数据跑腿替代人工跑路
“以前理赔要准备病历、发票，还得专门跑医院收集材料，现在手机上简单操作就能搞定，太方便了！”首位体验直赔服务的L先生家属感慨道。据平安人寿厦门分公司介绍，在直赔医院发生住院医疗的客户操作直付申请授权后，可实现就诊、费用信息同步，当办理出院结算时，只需支付社会医疗保险及商保医疗结算后的自付部分，无需再到保险公司办理理赔手续。客户L先生17天的住院治疗费用10400元由平安人寿直接结算，客户仅需支付剩余费用，全程无需提交任何纸质材料。
客户Z先生11月初通过直赔模式在出院时完成商保、医保同步结算，感受到了便捷快速，11月底入院复诊时，更是主动联系驻院服务人员，再次通过直赔完成出院结算。
三大服务优势重塑理赔体验
作为行业首创的直赔模式，平安人寿打造了三大核心优势，重塑理赔体验：
1.即时结算：已申请直赔服务的客户出院办理结算时，系统自动触发理赔流程，商保赔付金实时抵扣住院费用；
2.材料极简：直赔客户仅需上传身份证和银行卡即可完成申请，告别传统理赔材料收集烦恼；
3.双轨保障：若因津贴型险种导致赔款金额超医疗费用，超出部分将直接转账至客户账户。
全流程服务闭环：从入院到赔付全周期护航
平安人寿构建了覆盖全流程的服务体系：客户入院时可通过平安金管家APP或代理人口袋E完成直赔申请；住院期间由驻院商保中心米加服务专员提供1对1指导；出院结算时系统自动完成理赔审核与支付。针对不符合直赔条件的客户，商保中心仍提供传统理赔材料代收代寄服务，真正实现"服务零距离"。
政企协同创新：打造健康险服务新范式
平安人寿厦门分公司“一站式”结算通过打通医疗数据壁垒，有效解决了传统理赔“材料繁、跑腿难、周期长”三大痛点。目前该服务已覆盖厦门大学附属第一医院，未来将逐步拓展至厦门弘爱医院、厦门大学附属中山医院等医疗机构。
直赔创新服务的落地，不仅彰显了平安人寿“金融+科技”深度融合的领先优势，更标志着保险行业从“事后补偿”向“实时服务”的转型。随着更多医疗机构的接入，厦门市民将切实感受到“让理赔更简单”的服务承诺正在成为现实。
注：
1、本文所述协助服务由我司第三方合作供应商杭州米加健康科技有限公司在医院设立的米加商保服务中心提供。
2、个体出险情况存在差异，文中案例仅供理解材料内容之用！理赔结论由公司审核出具。
相关话题
- ·平安人寿"直赔服务"落地厦门，出院即结算开启理赔新纪元2025-12-30
闽公网安备35020302000108号
